Viêm màng đệm: Nhiễm trùng trong thai kỳ

Viêm màng đệm là một bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn xảy ra trước hoặc trong khi chuyển dạ. Tên gọi này đề cập đến các màng bao quanh thai nhi: “màng đệm” (màng ngoài) và “amnion” (túi chứa đầy chất lỏng).

Tình trạng này xảy ra khi vi khuẩn lây nhiễm vào màng đệm, màng đệm và nước ối xung quanh thai nhi. Nó có thể dẫn đến sinh non hoặc nhiễm trùng nghiêm trọng cho mẹ và con. Nó thường thấy nhất ở những ca sinh non; nó cũng được thấy trong khoảng 2 đến 4 phần trăm các trường hợp giao hàng đủ kỳ hạn.

Viêm màng đệm còn được gọi là “viêm màng ối” hoặc “nhiễm trùng trong màng ối”.

Tình trạng này thường phát triển do nhiễm trùng có thể xảy ra khi vi khuẩn thường có trong âm đạo xâm nhập vào tử cung, nơi chứa thai nhi.

E coli, nhóm B liên cầu, và vi khuẩn kỵ khí là những nguyên nhân phổ biến nhất của bệnh viêm màng đệm.

Nước ối và nhau thai – và em bé – có thể bị nhiễm trùng.

Viêm màng đệm không phải lúc nào cũng gây ra các triệu chứng, nhưng một số phụ nữ có thể gặp phải:

• sốt
• tim đập loạn nhịp
• đau tử cung
• nước ối đổi màu, có mùi hôi

Các yếu tố nguy cơ phổ biến nhất cho tình trạng này bao gồm:

• tuổi mẹ trẻ (dưới 21 tuổi)

• tình trạng kinh tế xã hội thấp
• lần đầu mang thai
• lao động lâu dài

• màng bị vỡ (nước bị vỡ) trong một thời gian dài

• sinh non
• kiểm tra âm đạo nhiều lần trong quá trình chuyển dạ (chỉ là một yếu tố nguy cơ ở phụ nữ bị vỡ ối)
• nhiễm trùng đường sinh dục dưới từ trước
• theo dõi thai nhi hoặc tử cung bên trong

Nếu bạn có một hoặc nhiều yếu tố nguy cơ này, bạn có thể có nhiều khả năng bị viêm màng đệm.

Viêm màng đệm thường được coi là một trường hợp cấp cứu y tế. Tình trạng này có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng, bao gồm:

• nhiễm khuẩn huyết (nhiễm trùng trong máu)

• viêm nội mạc tử cung (nhiễm trùng trong niêm mạc tử cung)

• cần sinh mổ
• mất máu nhiều khi sinh

• cục máu đông trong phổi và xương chậu

Khoảng 3 đến 12 phần trăm phụ nữ bị viêm màng đệm có nhiễm khuẩn huyết. Tình trạng này cũng làm tăng nhu cầu sinh mổ. Trong số những người sinh mổ, có tới 8% bị nhiễm trùng vết mổ và khoảng 1% bị áp xe vùng chậu (tụ mủ). Sản phụ tử vong do nhiễm trùng là cực kỳ hiếm.

Trẻ sinh ra từ bà mẹ bị viêm màng đệm cũng có nguy cơ bị các biến chứng nghiêm trọng:

• Tình trạng này có thể dẫn đến viêm màng não (nhiễm trùng màng não và tủy sống). Tuy nhiên, điều này xảy ra ở ít hơn 1 phần trăm trẻ sinh đủ tháng.

• Viêm phổi hoặc nhiễm trùng huyết cũng có thể phát triển ở khoảng 5 đến 10 phần trăm trẻ sinh ra từ phụ nữ bị viêm màng đệm. Nhiễm khuẩn huyết phổ biến hơn ở trẻ sinh non.

Trong một số trường hợp hiếm hoi, các biến chứng liên quan đến viêm màng đệm có thể đe dọa tính mạng của trẻ sinh non.

Những biến chứng này sẽ ít xảy ra nếu nhiễm trùng được chẩn đoán sớm và bắt đầu điều trị bằng kháng sinh.

Bác sĩ của bạn thường có thể chẩn đoán tình trạng này bằng cách khám sức khỏe. Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm có thể xác nhận chẩn đoán đó.

Chọc ối có thể cần thiết nếu bạn đang chuyển dạ sinh non. Trong xét nghiệm tiền sản này, một lượng nhỏ nước ối được lấy ra để xét nghiệm. Bạn có thể bị viêm màng đệm nếu nước ối có nồng độ glucose (đường) thấp và nồng độ bạch cầu (WBCs) và vi khuẩn cao.

Khi được chẩn đoán mắc bệnh viêm màng đệm, bạn sẽ được điều trị ngay lập tức để ngăn ngừa các biến chứng.

Điều trị sớm có thể hạ sốt, rút ​​ngắn thời gian hồi phục và giảm nguy cơ nhiễm trùng và biến chứng cho bé.

Thuốc kháng sinh thường được sử dụng để điều trị tình trạng này. Chúng thường được tiêm qua IV và được tiếp tục cho đến khi bạn sinh con. Bạn có thể nhận được một số loại kháng sinh sau:

• ampicillin (Principen)

• penicillin (PenVK)

• gentamicin (Garamycin)

• clindamycin (Cleocin)

• metronidazole (Flagyl)

Khi tình trạng nhiễm trùng đang đáp ứng với điều trị, bác sĩ sẽ ngừng sử dụng thuốc kháng sinh. Bạn sẽ có thể xuất viện sau khi không còn sốt và bác sĩ cảm thấy bạn có thể về nhà an toàn.

Hầu hết mọi người không yêu cầu thuốc kháng sinh uống trên cơ sở ngoại trú.

Triển vọng lâu dài cho các bà mẹ bị viêm màng đệm là rất tốt. Khả năng sinh sản trong tương lai hiếm khi bị tổn hại.

Triển vọng đối với trẻ sơ sinh được giao cho các bà mẹ bị nhiễm bệnh cũng rất tốt.

Nhưng một số trẻ sơ sinh, đặc biệt là trẻ sinh non, có thể bị các biến chứng lâu dài. Những biến chứng này có thể bao gồm bệnh phổi hoặc suy giảm chức năng não.

Bác sĩ của bạn sẽ cố gắng hết sức để ngăn chặn nhiễm trùng phát triển ngay từ đầu. Họ có thể làm điều này theo một số cách, chẳng hạn như:

• sàng lọc bạn để tìm nhiễm trùng âm đạo do vi khuẩn (viêm âm đạo) trong tam cá nguyệt thứ hai của bạn
• sàng lọc bạn cho nhóm B liên cầu nhiễm trùng khi bạn đạt được 35 đến 37 tuần của thai kỳ
• giảm số lần khám âm đạo trong quá trình chuyển dạ
• giảm thiểu tần suất giám sát nội bộ

Điều quan trọng là bạn phải đi kiểm tra sức khỏe thường xuyên với bác sĩ và giải quyết các câu hỏi và thắc mắc của bạn.